درد گردن تا شانه و دست اغلب در یک طرف بدن احساس میشود و ممکن است موقتی باشد. این درد معمولاً به دلایلی مانند خستگی، وضعیت نامناسب خوابیدن، یا فشار ناشی از فعالیتهای روزمره رخ میدهد. بااینحال، اگر درد به فک، داخل بازوها یا بین دو کتف انتشار یابد، میتواند نشانهای جدی و علامتی از آنژین قلبی باشد. در موارد دیگر، این درد ممکن است ناشی از مشکلاتی مانند فتق دیسک گردنی، آرتروز و یا آسیبهای شانهای باشد. همچنین، در برخی موارد، حساسیت سیستم عصبی مرکزی به عوامل مانند استرس یا فشار نیز میتواند عامل بروز چنین دردهایی باشد.
درد گردن، شانه و دست: اهمیت شناسایی منشأ درد
درد در ناحیه گردن، شانه و دست یکی از مشکلات رایج است که میتواند به دلایل مختلفی از جمله آسیبهای گردنی، مشکلات شانه، یا حتی دردهای ارجاعی ایجاد شود. همچنین، نوع خاصی از درد به نام نوسیپلاستیک نیز میتواند بدون آسیب بافتی قابلتشخیص، منجر به این دردها شود. تشخیص صحیح منشأ درد برای مدیریت و درمان مؤثر ضروری است. در ادامه، به بررسی منشأهای احتمالی درد، روشهای خانگی برای تشخیص و نقش درد نوسیپلاستیک خواهیم پرداخت.
| منشأ درد از گردن |
|---|
| عارضه: فتق دیسک گردن، تنگی کانال نخاعی گردن، آرتروز مهرههای گردنی، حرکت رفت و برگشت شلاقی در گردن تست: تست اسپرلینگ – تست دورکردن شانه (Shoulder Abduction) |
| منشأ درد از شانه |
| عارضه: سندرم گیرافتادگی شانه، پارگی روتاتور کاف تست: تست هاوکینز – کندی (Hawkins-Kennedy Test)، تست نییر (Neer Test) |
| دردهای ارجاعی |
| عارضه: سندرم خروجی قفسه سینه – سندروم گردن – شانه (وضعیت بدنی نامناسب) – گیرافتادگی شبکه عصبی بازویی – آنژین پایدار قلبی تست: تست آدسون (Adson) |
| درد گردن و شانه ناشی از نوسیپلاستیک |
| عارضه: سندروم میوفاشیال تست: پرسشنامه حساسیت مرکزی (CSI) |
راهنمای کامل انجام تستهای خانگی برای تشخیص منشأ درد گردن، شانه و دست
این راهنمای کلی به شما کمک میکند تا با انجام چند تست ساده در خانه، اطلاعات اولیهای درباره منشأ احتمالی درد گردن یا شانه خود به دست آورید. این تستها تشخیص قطعی نیستند و برای بررسی دقیقتر باید به پزشک مراجعه کنید. تستها را بهآرامی و بدون فشار اضافی انجام دهید و اگر در حین انجام آنها درد شدید یا علائم غیرعادی مانند سرگیجه داشتید، انجام آن را متوقف کنید.
تستهای گردنی (برای بررسی منشأ درد از گردن)
تستهای گردنی مانند تست اسپرلینگ و تست دورکردن شانه برای شناسایی منشأ دردهای گردن منتشر به شانه، بازو یا دست طراحی شدهاند. این تستها بر اساس اصول فشردگی یا کاهش فشار بر ریشههای عصبی گردنی انجام میشوند. این تستها به دلیل دقت و سادگی در ارزیابی دردهای مرتبط با مشکلات گردنی، از ابزارهای رایج در معاینه بالینی هستند. در ادامه این تستها معرفی شدهاند.
تست اسپرلینگ (Spurling)
تست Spurling یکی از ابزارهای بالینی ساده و کاربردی در ارتوپدی و نورولوژی است که برای ارزیابی و تشخیص فشردگی یا گیرافتادگی ریشههای عصبی گردنی (رادیکولوپاتی گردنی) استفاده میشود. این تست باهدف بازتولید علائم بیمار، مانند درد، گزگز یا بیحسی، از طریق اعمال فشار روی ریشههای عصبی گردنی انجام میشود. مبنای علمی این روش بر کاهش فضای بین مهرهای در ناحیه گردن استوار است که میتواند علائم عصبی را تحریک و تشدید کند.
روش انجام و نتیجه تست
- روی یک صندلی محکم و راحت بنشینید و کمر و گردن خود را صاف نگه دارید.
- بهآرامی سر خود را به سمتی که درد یا علائم دارید (مانند گزگز یا بیحسی) خم کنید. زاویه خمشدن باید حدود 20 تا 30 درجه باشد (نه خیلی کم و نه بیش از حد زیاد).
- با یک دست خود بهآرامی بالای سر را فشار دهید. فشار باید ملایم و تدریجی باشد، بهطوریکه نیروی زیادی به گردن وارد نشود.
- این فشار را برای مدت 5 تا 10 ثانیه حفظ کنید. در این مدت آرام بمانید و سعی کنید فشار یکنواختی اعمال کنید. دقت کنید که آیا درد در گردن، شانه یا بازو تشدید میشود.
نتیجه تست
نتیجه مثبت: اگر هنگام فشاردادن سر و خمکردن آن به سمت درد، علائم درد تیرکشنده، گزگز، بیحسی، یا ضعف عضلانی به شانه، بازو، یا دست منتقل شود یا تشدید یابد، تست مثبت در نظر گرفته میشود. این حالت معمولاً نشاندهنده فشردگی یا تحریک ریشه عصبی گردنی است که ممکن است به دلیل مشکلاتی مانند دیسک بیرونزده، تنگی کانال نخاعی، یا خارهای استخوانی باشد.
نتیجه منفی: اگر فشاردادن و خمکردن سر علائم را تغییر ندهد (دردی ایجاد یا تشدید نشود)، تست منفی است. در این صورت، احتمال اینکه درد ناشی از مشکلات عصبی گردنی باشد کمتر است. درد ممکن است از منشا شانه، عضلات، یا عوامل دیگر باشد.
تست دورکردن شانه (Shoulder Abduction)
تست ابداکشن شانه بر اساس کاهش فشار روی ریشههای عصبی گردنی و شبکه عصبی بازویی طراحی شده است. وقتی بازو بالا برده میشود و دست روی سر قرار میگیرد، کشش روی ریشههای عصبی گردنی کاهش مییابد و فضای بین مهرهای افزایش پیدا میکند. این حرکت همچنین فشار روی مسیر عصبهایی که از گردن به شانه و دست میروند، را کم میکند. تغییر نیروها و بازتوزیع وزن در این حالت، تنش روی گردن را کاهش داده و اگر علائم درد بهبود یابد، نشاندهنده منشأ گردنی درد است.
روش انجام و نتیجه تست
- در حالت نشسته یا ایستاده قرار بگیرید و کمر و گردن خود را صاف نگه دارید.
- بازوی سمت دردناک خود را بهآرامی بالا بیاورید و کف دستتان را روی سر یا پشت گردن قرار دهید.
- این حالت را برای 30 ثانیه تا 1 دقیقه نگه دارید و دقت کنید که آیا درد یا علائم (مانند گزگز یا بیحسی) در شانه، بازو، یا دست تغییر میکند.
- اگر علائم کاهش پیدا کرد، تست را بیشتر از 1 دقیقه ادامه ندهید. و اگر هنگام بالا بردن دست یا نگه داشتن آن علائم تشدید شدند، تست را متوقف کرده و بازوی خود را پایین بیاورید.
بیماریهای مرتبط با منشأ گردنی
دردهای گردن و شانه ممکن است ناشی از رادیکولوپاتی گردنی باشند، حالتی که فشار یا تحریک ریشههای عصبی گردنی باعث بروز درد و علائم در شانه، بازو و دست میشود. این وضعیت معمولاً به دلیل یکی از سه عارضه اصلی زیر ایجاد میشود.
- فتق دیسک گردن: بیرونزدگی یا پارگی دیسک میتواند به ریشههای عصبی فشار وارد کند. اگر این بیرونزدگی به سمت راست باشد، درد گردن به شانه راست منتقل میشود، و درصورتیکه به سمت چپ باشد، درد گردن به کتف چپ سرایت میکند.
- تنگی کانال نخاعی گردنی: باریک شدن فضای کانال نخاعی در سمت راست یا چپ، باعث بروز درد در شانه و دست همان سمت میشود.
- آرتروز گردنی: ایجاد خارهای استخوانی ناشی از تغییرات دژنراتیو که ریشههای عصبی را تحتفشار قرار میدهند.
علایم بالینی مرتبط با فتق دیسک گردن
| ضعف عضلانی |
|---|
| فتق C3-C4: ضعف بازو یا دست وجود ندارد، ولی ممکن است ضعف بهندرت در عضلات گردنی حس شود. فتق C4-C5: ضعف در بلندکردن بازو از شانه (عضله دلتوئید)- ضعف در خمکردن آرنج (عضله بایسپس). فتق C5-C6: ضعف در خمکردن آرنج (عضله بایسپس)- ضعف در خمکردن مچ به سمت عقب. فتق C6-C7: ضعف در صافکردن آرنج (عضله سهسر بازویی)- ضعف در صافکردن انگشتان دست. فتق C7-C8: ضعف در خمکردن و حرکات ظریف انگشتان دست- (مانند گرفتن اشیا با عضلات کوچک دست). |
| درد تیرکشنده و گزگز |
| فتق C3-C4: درد منتشر به ترقوه بدون درد تیرکشنده به دست و گزگز (گاهی همراه سردرد در پشت سر). فتق C4-C5: درد از گردن به شانه و قسمت بیرونی بازو بدون گزگز. فتق C5-C6: درد از گردن به شانه، جلوی بازو و ساعد، و تا شست دست همراه با گزگز شست دست. فتق C6-C7: درد از گردن به پشت بازو و ساعد و تا انگشت میانی دست همراه با گزگز انگشتان 2 و 3 و 4. فتق C7-C8: درد از گردن به سمت داخلی بازو، ساعد و تا انگشت کوچک و کناره دست همراه با گزگز انگشت. |
فتق دیسک گردن چیست؟
فتق دیسک گردنی زمانی رخ میدهد که هسته ژلاتینی دیسک از حلقه فیبری بیرونزده و به ریشههای عصبی یا نخاع فشار وارد کند که این امر باعث التهاب، تحریک عصبها و انتقال درد از گردن به شانه، بازو و دست میشود.
در مهرههای C1 و C2 که فاقد دیسک بینمهرهای هستند، فتق دیسک رخ نمیدهد، اما از سطح C3 به بعد امکان بروز فتق وجود دارد. کاهش حرکت گردن و دردناک بودن چرخاندن سر از علائم شایع است که بااحساس قفلشدگی و سفتی همراه است.
علایم بالینی مرتبط با تنگی کانال نخاعی گردن
| انتشار درد به شانه و بازو |
|---|
| درد از پشت گردن بهصورت مبهم یا تیرکشنده شروع شده و با چرخش یا خمشدن گردن تشدید میشود. درد به شانه، بالای بازو و گاهی تا پشت بازو و انگشت میانی ادامه یابد. |
| گزگز و بیحسی |
| احساس گزگز یا بیحسی خفیف معمولاً در شست و انگشت اشاره یا در انگشت کوچک و قسمت داخلی دست مشاهده میشود. |
| ضعف عضلانی |
| در مراحل اولیه ضعف آشکاری وجود ندارد. در مراحل پیشرفته کاهش توان در بلندکردن بازو یا گرفتن اشیا |
تنگی کانال نخاعی گردن چیست؟
در تنگی کانال نخاعی گردنی، فضای داخلی کانال نخاعی یا فورامنهای بینمهرهای که مسیر عبور نخاع و ریشههای عصبی گردنی هستند باریک میشود. این باریک شدن میتواند با ایجاد فشار یا تحریک بر نخاع و ریشههای عصبی، عملکرد آنها را مختل کند.
علایم بالینی مرتبط با آرتروز گردن
| انتشار درد به شانه و بازو |
|---|
| در مراحل اولیه آرتروز دردهای گردنی گنگ و مبهم هستند که فقط به زیر گوش، روی شانه و بالای شانه میرسند. در مراحل پیشرفته به دست نیز سرایت میکند. |
| گزگز و بیحسی |
| گزگز و بیحسی معمولاً در مراحل پیشرفته در بازو و انگشتان و بهویژه پس از فعالیت احساس میشود. |
| ضعف عضلانی |
| در مراحل اولیه ضعف آشکاری وجود ندارد. در مراحل پیشرفته و بعد از فعالیتهای طولانیمدت رخ میدهد. |
آرتروز گردن چیست؟
مفاصل گردن به دلیل سبک زندگی ماشینی بسیار مستعد آرتروز هستند. این وضعیت معمولاً از دهه چهارم زندگی شروع میشود. در آرتروز گردن یا اسپوندیلوز گردنی، رشد خارهای استخوانی و تخریب دیسکها با کاهش فضای بین مهرهها و فشار بر ریشههای عصبی، باعث تحریک عصبها و ایجاد درد در گردن و شانه میشوند.
علایم بالینی مرتبط با حرکت رفت و برگشت شلاقی گردن
| انتشار درد به شانه و بازو |
|---|
| درد معمولاً از گردن به بالای شانه یا در ناحیه جلوی شانه منتشر میشود. اگر انتشار به بازو رخ دهد، درد معمولاً تیرکشنده است و مسیر عصب خاصی را دنبال میکند. |
| گزگز و بیحسی |
| معمولاً در انگشتان دست (مانند شست، انگشت اشاره یا کوچک) یا در بازو رخ میدهد. |
| ضعف عضلانی |
| ضعف ممکن است بهصورت خفیف یا شدید ظاهر شود و با حرکات روزمره تداخل داشته باشد. دشواری در بالابردن بازو یا گرفتن اشیا |
حرکت رفت و برگشت شلاقی گردن
حرکات و ضربههای ناگهانی شلاقی در گردن میتوانند باعث پارگی یا آسیب عضلات، تاندونها و رباطهای این ناحیه شوند. این حرکات معمولاً بهصورت غیرارادی رخ میدهند و دلایل متعددی دارند. از جمله علل شایع این نوع آسیب میتوان به حرکات ورزشی یا آسیبهای ناشی از ورزش، تکانهای ناگهانی سر، سقوط، و ضربه مستقیم به سر اشاره کرد. بیشتر افراد نهایتاً تا سه ماه بهبود مییابند، اما در برخی موارد، درد و سردرد مزمن ممکن است سالها ادامه داشته باشد و زندگی روزمره فرد را تحتتأثیر قرار دهد.
تستهای شانهای (برای بررسی منشأ درد از شانه)
تستهای شانه، مانند تست نییر و تست هاوکینز – کندی، برای شناسایی منشأ دردهای شانه و تشخیص مشکلاتی مانند گیرافتادگی تاندونها یا التهاب بورس طراحی شدهاند. این تستها بر اساس اصول فشار یا تحریک ساختارهای داخلی شانه، از جمله تاندونهای روتاتور کاف و بورس زیر آکرومیال، انجام میشوند. به دلیل سادگی و دقت در تشخیص مشکلات شانه، این تستها از ابزارهای رایج در ارزیابی بالینی دردهای شانه هستند. در ادامه، این تستها معرفی شدهاند.
تست نییر (Neer)
تست Neer یک ابزار بالینی ساده و مؤثر برای تشخیص سندرم گیرافتادگی شانه است. این تست باهدف بازتولید درد بیمار طراحی شده و با شبیهسازی گیرافتادگی تاندونهای روتاتور کاف یا بورس زیر زائده آکرومیون انجام میشود. مبنای علمی آن این است که با بالابردن بازو و چرخاندن داخلی شانه، فضای بین زائده آکرومیون و تاندونها یا بورس کاهشیافته و ساختارهای درگیر تحریک میشوند.
روش انجام و نتیجه تست
- در یک محیط آرام بایستید یا بنشینید. بازوی خود را در کنار بدن قرار دهید.
- دست خود را صاف نگه دارید و بازوی خود را به طور مستقیم به سمت بالا (نزدیک گوش) بلند کنید.
- چرخش داخلی شانه. کف دست را به سمت عقب بچرخانید (مانند ریختن آب از یک پارچ).
- بهآرامی و بدون فشار اضافی، بازو را بالا ببرید. این حرکت باید در طی 5 تا 10 ثانیه بهآرامی انجام شود.
نتیجه تست
تست مثبت: اگر در هنگام بالابردن بازو درد شدید در شانه احساس شود، احتمالاً التهاب یا پارگی تاندون شانه وجود دارد.
تست منفی: اگر درد وجود نداشته باشد، احتمال منشأ شانهای کمتر است.
هاوکینز – کندی (Hawkins-Kennedy)
تست Hawkins-Kennedy یک روش ساده برای تشخیص مشکلات شانه، مثل گیرافتادن تاندونها یا التهاب زیر استخوان بالای شانه (آکرومیون)، است. این تست باهدف بازتولید درد از طریق شبیهسازی حرکتی طراحی شده که باعث ایجاد فشار یا گیرافتادگی در تاندونهای درگیر میشود. مبنای علمی آن بر تحریک مستقیم تاندونها یا بورس زیر زائده آکرومیون استوار است که با چرخش داخلی بازو در زاویه 90 درجه تشدید میگردد.
روش انجام و نتیجه تست
- در یک محیط آرام و راحت بنشینید یا بایستید. شانه را در حالت ریلکس نگه دارید.
- بازوی موردنظر را تا زاویه 90 درجه به سمت جلو بلند کنید.
- آرنج را خم کنید تا ساعد شما به سمت پایین قرار بگیرد (مانند علامت عدد 7).
- با دست دیگر (یا کمک یک نفر)، ساعد را بهآرامی به سمت پایین بچرخانید، درحالیکه بازو در جای خود ثابت است.
- حرکت را بهآرامی انجام دهید تا فشار اضافی وارد نشود. این حرکت باید بهآرامی و در طی 5 تا 10 ثانیه انجام شود.
نتیجه تست
نتیجه مثبت (مشکل شانه): اگر هنگام حرکت، درد در جلوی شانه احساس شود، احتمالاً دچار گیرافتادگی شانه یا التهاب تاندونها هستید.
نتیجه منفی (شانه سالم): اگر حرکتی بدون درد یا ناراحتی انجام شد، احتمالاً مشکل گیرافتادگی وجود ندارد.
بیماریهای مرتبط با منشأ شانه
برخی دردها از شانه آغاز شده و به گردن و بازو گسترش مییابند، بهطوری که منشأ اولیه شانه است اما درد ممکن است به گردن نیز منتقل شود. گردن درد همزمان با درد شانه و بازو اغلب در شرایطی مانند سندرم گیرافتادگی شانه و پارگی روتاتور کاف از همان ابتدا دیده میشود. در مقابل، در آسیبهایی نظیر تاندونیت، بورسیت، یا شانه یخزده، گردن درد معمولاً وجود ندارد و تنها در مراحل پیشرفته یا بهعنوان درد ثانویه ممکن است ظاهر شود.
علت گردن درد همزمان با درد شانه به سه دلیل زیر است.
- عضلات شانه به دلیل آسیب، التهاب، یا ضعف نمیتوانند بهدرستی عمل کنند یا حرکت کنند.
- برای جبران ضعف شانه، عضلات گردن (مانند ترپزیوس) بیش از حد فعال میشوند و بهمرور دچار تنش و خستگی میشوند که این تنش باعث درد گردن میشود.
- التهاب و فشار ناشی از آسیب شانه ممکن است به اعصاب نزدیک شانه گسترش یابد و درد را به گردن و بازو منتقل کند.
علایم بالینی سندرم گیرافتادگی شانه
| انتشار درد به شانه و بازو |
|---|
| درد معمولاً از ناحیه جلوی شانه شروع میشود و ممکن است به قسمت بالایی بازو گسترش یابد. این درد اغلب هنگام بالابردن یا چرخاندن بازو تشدید میشود. |
| گزگز و بیحسی |
| در موارد پیشرفته، التهاب ممکن است بر اعصاب مجاور فشار وارد کند و باعث احساس گزگز یا بیحسی در بازو یا حتی انگشتان شود. این علامت در مراحل اولیه کمتر شایع است و معمولاً در موارد طولانیمدت یا شدید دیده میشود. |
| ضعف عضلانی |
| ضعف بهویژه هنگام بالابردن بازو به سمت جلو یا کنار، یا در حرکات تکراری، بیشتر محسوس است. |
سندرم گیرافتادگی شانه چیست؟
سندرم گیرافتادگی شانه زمانی رخ میدهد که تاندونهای شانه یا بورس زیر زائده آکرومیون به دلیل کاهش فضای حرکتی گیر میافتند. این وضعیت هنگام بالابردن یا چرخاندن بازو باعث فشار و التهاب میشود و بهمرورزمان حرکت شانه را محدود میکند. به دلیل ارتباط نزدیک عضلات و اعصاب گردن و شانه، التهاب و فشار در شانه میتواند به گردن منتقل شود. همچنین، عضلات گردن برای جبران اختلال در شانه فشار بیشتری تحمل میکنند که باعث درد و خستگی در گردن و شانه میشود.
علایم بالینی مرتبط با پارگی روتاتور کاف
| انتشار درد به شانه و بازو |
|---|
| این درد اغلب در شب یا هنگام درازکشیدن روی شانه درگیر تشدید میشود. حرکت بازو به سمت بالا یا چرخش آن ممکن است درد را افزایش دهد. |
| گزگز و بیحسی |
| در برخی موارد، التهاب یا فشار بر اعصاب مجاور باعث احساس گزگز یا بیحسی در بازو میشود. این علائم معمولاً در مراحل پیشرفتهتر یا در شرایطی که عصبها درگیر شوند، ظاهر میشوند. |
| ضعف عضلانی |
| به دلیل اختلال در عملکرد تاندونهای پارهشده، بلندکردن یا نگهداشتن بازو دشوار میشود. ضعف بهویژه هنگام بلندکردن اشیا یا بالابردن بازو به سمت بالا یا طرفین مشخص است. باگذشت زمان و عدم درمان، ضعف میتواند شدیدتر شده و عملکرد کلی شانه را محدود کند. |
پارگی روتاتور کاف چیست؟
روتاتور کاف مجموعهای از چهار عضله و تاندون است که شانه را پایدار نگه داشته و حرکت آن را ممکن میسازند. پارگی روتاتور کاف زمانی رخ میدهد که یکی یا چند تا از این تاندونها به دلیل آسیب یا فرسایش پاره شوند. این آسیب باعث کاهش عملکرد شانه شده و فشار بیشتری به عضلات گردن وارد میکند. در نتیجه، درد ناشی از التهاب یا اختلال در شانه ممکن است به گردن و حتی بازو و دست منتشر شود.
دردهای ارجاعی و بیماریهای مرتبط
دردهای ارجاعی زمانی رخ میدهند که درد از یک ناحیه منشأ میگیرد، اما به قسمتهای دیگر بدن منتقل میشود. در مواردی مانند سندرم خروجی قفسه سینه، گیرافتادگی شبکه عصبی بازویی، یا سندرم گردن – شانه (ناشی از وضعیت بدنی نامناسب)، فشار بر اعصاب، عضلات، یا عروق بین گردن و شانه میتواند باعث انتقال درد به گردن، شانه یا بازو شود. در این شرایط، ارتباط عصبی و عضلانی بین گردن و شانه باعث میشود فرد درد را در این نواحی حس کند، درحالیکه منشأ اصلی از ناحیهای دیگر است.
برای سندرم خروجی قفسه سینه تستهای خانگی مشخصی وجود دارند که میتوانند علائم را ارزیابی کنند. اما برای موارد دیگر تست خانگی مشخصی وجود ندارد و پزشک از روشهای مختلف معاینه استفاده میکند تا علائم بیمار را بررسی کرده و محل یا شدت فشردگی عصب را شناسایی کند.
تست آدسون برای ارزیابی سندرم خروجی قفسه سینه
تست آدسون برای ارزیابی سندرم خروجی قفسه سینه و بررسی فشردگی شریان سابکلاوین طراحی شده است. این تست به طور خاص فشار بر شریان ناشی از ساختارهایی مانند عضلات اسکالن یا دنده اضافی را شبیهسازی میکند.
روش انجام و نتیجه تست
- بیمار در حالت نشسته یا ایستاده قرار گیرد.
- بازوی موردنظر در حالت ریلکس و در کنار بدن قرار داشته باشد.
- بازوی بیمار را به سمت عقب ببرید (حدود 30 درجه دور از بدن).
- آرنج بیمار را کاملاً کشیده نگه دارید.
- از بیمار بخواهید سرخود را به سمت همان بازویی که آزمایش میشود بچرخاند (به سمت درگیر).
- سپس بیمار باید به سمت بالا نگاه کند (اکستنشن گردن).
- بیمار باید یک نفس عمیق بکشد و آن را به مدت 10 تا 15 ثانیه نگه دارد.
- بررسی نبض رادیال، در طول این فرایند نبض رادیال (نبض مچ دست) را لمس کرده و تغییرات آن را بررسی کنید.
نتیجه تست
تست مثبت: در شرایط نرمال، هنگام لمس نبض باید قدرت، ریتم و سرعت آن منظم باشد. اگر نبض رادیال ضعیف یا ناپدید شود و علائمی مانند گزگز یا بیحسی در دست ظاهر شود، تست مثبت است.
تست منفی: اگر نبض و علائم طبیعی باقی بمانند، احتمال سندرم خروجی قفسه سینه کم است.
علایم بالینی مرتبط با سندروم خروجی قفسه سینه
| انتشار درد به شانه و بازو |
|---|
| درد گردن، شانه، بازو و گاهی دست در صورت لختهشدن خون، درد و تورم در دست و بازو |
| گزگز و بیحسی |
| بیحسی یا سوزنسوزنشدن انگشتان دست بهویژه انگشت کوچک و انگشت حلقه رنگپریدگی در یک یا چند انگشت یا کل دست سردشدن انگشتان دست و یا بازوها |
| ضعف عضلانی |
| احساس ضعف در دست یا گردن – ضعف یا عدم وجود نبض در دست آسیبدیده |
سندرم خروجی قفسه سینه چیست؟
سندرم خروجی قفسه سینه (TOS) به مجموعهای از اختلالات گفته میشود که به دلیل فشردگی رگهای خونی یا اعصاب در فضای بین استخوان ترقوه و اولین دنده (فضای خروجی قفسه سینه) ایجاد میشوند. علل شایع این سندرم شامل آسیبهای جسمی ناشی از تصادفات رانندگی، حرکات تکراری مربوط به شغل یا ورزش، نقصهای آناتومیکی مانند دنده اضافی، و حتی بارداری هستند. در برخی موارد، علت دقیق این مشکل قابلشناسایی نیست.
علایم بالینی مرتبط با سندروم گردن – شانه (وضعیت بدنی نامناسب)
| انتشار درد به شانه و بازو |
|---|
| · درد معمولاً از گردن شروع میشود و به شانه و گاهی به قسمت بالایی بازو گسترش مییابد. · درد بهصورت مبهم، خستگیآور، یا گاهی تیرکشنده احساس میشود و با وضعیتهای نامناسب طولانیمدت مانند قوز کردن یا خمکردن گردن به جلو تشدید میشود. · ممکن است درد در هر دو سمت گردن و شانه احساس شود، اما معمولاً در سمتی که بیشتر تحتفشار است (مانند دستی که برای تایپکردن یا استفاده از تلفن بیشتر استفاده میشود) شدیدتر است. |
| گزگز و بیحسی |
| احساس گزگز یا بیحسی معمولاً بهصورت متناوب و در حالتهایی که فشار بر عصب بیشتر است (مانند نشستن طولانیمدت با قوز) ظاهر میشوند. در برخی موارد، بیحسی ممکن است به انگشتان کوچک و حلقه محدود شود. |
| ضعف عضلانی |
| ممکن است بیمار در نگهداشتن بازوها در موقعیتهای خاص، مانند تایپکردن طولانیمدت یا بلندکردن اشیا، احساس ضعف کند. |
سندروم گردن - شانه (وضعیت بدنی نامناسب) چیست؟
وضعیت نامناسب بدن به نحوه قرارگیری نامناسب گردن و ستون فقرات هنگام ایستادن، نشستن یا خوابیدن گفته میشود که میتواند بهمرور زمان به ساختارهای گردن و شانه آسیب برساند. حالتهایی مانند قوز کردن، خمشدن بیش از حد سر به جلو، یا پایین لغزیدن هنگام نشستن، باعث کشیدگی عضلات و تاندونهای گردن و شانه میشوند. این وضعیتها همچنین میتوانند منجر به گیرافتادن تاندون در شانه و ساییده شدن آن به بورس زیر آکرومیونی شوند و در نهایت زمینهساز سندرم گیرافتادگی شانه و دردهای مزمن گردن و شانه شوند.
علایم بالینی گیرافتادگی شبکه عصبی بازویی
| انتشار درد به شانه و بازو |
|---|
| درد ممکن است بهصورت تیرکشنده یا مبهم باشد و با حرکات گردن یا بازو تشدید شود. معمولاً هنگام بلندکردن اشیا یا در موقعیتهای خاص شانه، درد افزایش مییابد. |
| گزگز و بیحسی |
| احساس گزگز یا بیحسی معمولاً در بازو و دست، بهویژه در انگشت کوچک و حلقه، مشاهده میشود. |
| ضعف عضلانی |
| ضعف در بازو یا دست بهویژه هنگام بلندکردن یا نگهداشتن اشیا احساس میشود. ممکن است توانایی گرفتن اشیا یا بالابردن بازو به طور قابلتوجهی کاهش یابد. در موارد شدیدتر، ضعف میتواند عملکرد روزمره را مختل کند. |
گیرافتادگی شبکه عصبی بازویی چیست؟
گیرافتادگی شبکه عصبی بازویی زمانی رخ میدهد که اعصاب شبکه بازویی که از گردن عبور کرده و به شانه، بازو، و دست عصبدهی میکنند، تحتفشار یا تحریک قرار میگیرند. این فشار معمولاً در فضای بین گردن و شانه رخ میدهد و میتواند ناشی از عواملی مانند سفتی عضلات کتف، وضعیت نامناسب بدن، یا آسیبهای مکرر باشد.
علایم بالینی مرتبط با آنژین پایدار قلبی
| انتشار درد به شانه و بازو |
|---|
| · درد معمولاً از ناحیه قفسه سینه شروع شده و به سمت گردن، شانه، و بازوی چپ منتشر میشود. · درد میتواند بهصورت تیرکشنده یا مبهم باشد و گاهی تا انگشتان دست گسترش یابد. · این درد با فعالیت یا استرس تشدید میشود و با استراحت یا مصرف نیتروگلیسیرین کاهش مییابد |
| گزگز و بیحسی |
| · در آنژین پایدار، گزگز یا بیحسی معمولاً شایع نیست، اما ممکن است در مواردی که اعصاب مجاور تحتتأثیر قرار گیرند، احساس شود. · این علائم ممکن است در بازو، دست، یا انگشتان (بهویژه انگشتان کوچک و حلقه) مشاهده شود. |
| ضعف عضلانی |
| · ضعف عضلانی معمولاً مستقیم با آنژین پایدار ارتباط ندارد، اما ممکن است به دلیل کاهش خونرسانی و اکسیژنرسانی عمومی یا در اثر درد و استرس ایجاد شود. · بیمار ممکن است احساس کند که بازوها یا دستها قدرت کافی ندارند، بهویژه هنگام انجام فعالیتهایی که نیاز به استفاده از بازو دارند |
آنژین پایدار قلبی چیست؟
در آنژین پایدار قلبی، کاهش جریان خون به قلب (ایسکمی) باعث تحریک پایانههای عصبی در عضله قلب میشود. اعصاب قلب از نخاع در ناحیه گردنی و قفسه سینه منشعب شده و با اعصاب حسی گردن، شانه، و بازو همپوشانی دارند. این نزدیکی باعث میشود مغز نتواند محل دقیق درد را تشخیص دهد، و به همین دلیل درد قلبی به گردن، شانه، بازو، و حتی دست منتشر میشود که به آن درد ارجاعی میگویند. این درد معمولاً در کتف و شانه سمت چپ بدن احساس شده و با فعالیت یا استرس که نیاز اکسیژن قلب را افزایش میدهد، تشدید میشود.
درد نوسیپلاستیک: منشأ غیرساختاری
گاهی درد در گردن، شانه و دست بدون وجود دلیل ساختاری یا التهابی مشخص رخ میدهد. این نوع درد ناشی از تغییر در پردازش سیگنالهای درد در سیستم عصبی مرکزی است و ممکن است همزمان در نواحی مختلفی مانند گردن، شانه و دست احساس شود. عواملی همچون استرس، خستگی یا خواب نامناسب میتوانند شدت این درد را افزایش دهند. به این نوع درد، درد نوسیپلاستیک گفته میشود. سندروم میوفاشیال نمونهای از این نوع درد است که منجر به احساس درد و ضعف در گردن، شانه و دست میشود.
تست نوسیپلاستیک
پرسشنامه اصلی و معتبرترین ابزار برای بررسی درد نوسیپلاستیک، پرسشنامه حساسیت مرکزی (Central Sensitization Inventory – CSI) است. این پرسشنامه به طور گستردهای توسط متخصصان درد، پزشکان و فیزیوتراپیستها برای شناسایی حساسیت مرکزی که اساس بسیاری از موارد درد نوسیپلاستیک است، استفاده میشود. در ادامه نسخه کوتاه شده این پرسشنامه دردسترس است تا بهصورت آنلاین به آن پاسخ دهید.
علایم بالینی مرتبط با سندروم میوفاشیال
| انتشار درد به شانه و بازو |
|---|
| درد گردن میتواند به دلیل فشار یا تحریک اعصاب گردنی به شانه و بازوها منتقل شود. این درد معمولاً بهصورت تیز یا تیرکشنده احساس میشود و ممکن است به سمت انگشتان دست ادامه یابد. |
| گزگز و بیحسی |
| شایع نیست. |
| ضعف عضلانی |
| ممکن است فرد در انجام فعالیتهای روزمره، مانند بلندکردن اشیا یا حرکتدادن بازوها، دچار مشکل شود. |
سندروم میوفاشیال چیست؟
سندروم میوفاشیال یک اختلال درد مزمن است که به دلیل نقاط ماشهای در عضلات و بافتهای نرم اطراف آنها ایجاد میشود. این نقاط ماشهای معمولاً به شکل گرههای حساس در عضلات یا بافتهای اطراف آنها هستند که در پاسخ به فشار یا استرس عضلانی درد شدیدی ایجاد میکنند.
سؤالات متداول
آیا ممکن است درد از شانه راست به چپ تغییر کند و دلیل آن چیست؟
بله درد شانه میتواند از یک سمت به سمت دیگر تغییر کند، بهویژه اگر علت آن مشکلات وضعیتی (مانند قوز کردن)، تنش عضلانی، یا فعالیتهای روزمره تکراری باشد که هر دو شانه را تحتتأثیر قرار میدهند. همچنین، درد ارجاعی ناشی از مشکلات گردنی یا عصبی میتواند به طور متناوب در شانههای مختلف حس شود.
علت دقیق درد زیر اسکاپولا چیست؟
درد زیر اسکاپولا (تیغه شانه) ممکن است ناشی از مشکلات موضعی (مانند کشیدگی عضلات یا التهاب بورس)، علل عصبی (مانند رادیکولوپاتی)، یا درد ارجاعی از ارگانهای داخلی باشد.
کتف صدادار چیست و آیا خطرناک است؟
کتف صدادار یا Snapping Scapula به صداهای کلیک، ترکیدن یا ساییدگی اطراف تیغه شانه (اسکاپولا) هنگام حرکت شانه گفته میشود. این وضعیت معمولاً به دلیل التهاب بورس، اصطکاک بین اسکاپولا و دندهها، یا عدم تعادل عضلانی ایجاد میشود و اغلب بیخطر است مگر اینکه با درد یا محدودیت حرکتی همراه باشد.
کتف بالدار چیست و چرا اتفاق میافتد؟
کتف بالدار یا Winging Scapula حالتی است که در آن اسکاپولا از قفسه سینه فاصله گرفته و به سمت بیرون برآمده میشود. این وضعیت معمولاً به دلیل ضعف یا آسیب به عضله سِراتوس انتریور یا عصب توراسیک بلند رخ میدهد و میتواند باعث درد و محدودیت حرکتی شود.
